Revision Total Hüftprothese

"Dies ist einer der schwierigsten Bereiche der orthopädischen Chirurgie. Mit der Erfahrung des Chirurgen und der Hilfe von Implantaten (Platin) können auch in den schwierigsten Fällen gute Ergebnisse erzielt werden."

WARUM SOLLTE EINE HÜFTREVISION IN BETRACHT GEZOGEN WERDEN?

Die meisten älteren Patienten, die Hüftersatz erhalten, verwenden ihre Prothesen für 15-20 Jahre und manchmal ein Leben lang. Wenn jedoch die erste Hüftprothesenoperation in jungen Jahren durchgeführt wurde und der Patient einen sehr aktiven körperlichen Lebensstil hat, können einige Patienten eine oder mehrere Hüftersatzrevisionen benötigen.

Präoperative Untersuchungen von Patienten, die sich einer Revisionsoperation unterziehen, sind umfassender als bei Patienten, die sich einer erst-Operation unterziehen. In den meisten Fällen können spezielle Röntgenprojektionen der Hüfte, CT-Scans oder MRT erforderlich sein, um die Position und Fixierung von Ersatzteilen (Komponenten) zu bestimmen und das Ausmaß des Knochenverlustes um das fehlgeschlagene Implantat genau zu bestimmen. Wenn der Chirurg eine Infektion in der fehlgeschlagenen Hüftprothese vermutet, kann eine präoperative Flüssigkeitsprobe und/oder spezielle Blutuntersuchung erforderlich sein.

Hüftreparaturoperationen werden im Vergleich seltener durchgeführt. Pro 100 Hüftprothesen in den Vereinigten Staaten werden etwa 18 revisions-Hüftprothesen OP's durchgeführt. Zu den häufigsten Ursachen für eine Revision gehören eine wiederkehrende Luxation der Hüftprothese, ein mechanischer Defekt (Verschleiß–Lockerung oder Bruch des Implantats) und Infektion.

VERMEIDUNG DER NOTWENDIGKEIT EINER REVISION HÜFTOPERATION

Es ist wichtig, dass Patienten sich der Risiken von Infektionen und Implantat-Versagen bewusst sind und sich nach der Operation selbst überwachen. Einige der oben genannten Formen von Komplikationen können vermieden werden.

Versetzungen können durch Befolgen der Anweisungen des Chirurgen verhindert werden. Einige Formen der Hüftinfektion können durch die sofortige Behandlung anderer Körperinfektionen und durch die Einnahme von Antibiotika vor bestimmten Zahnbehandlungen -und anderen Verfahren verhindert werden.

Der natürliche Verschleiß einer Prothese verursacht normalerweise keine Schmerzen oder Beschwerden. Daher ist es sehr wichtig, dass der Patient seine Hüftprothese regelmäßig überprüfen lässt. Eine einfache körperliche Untersuchung und Röntgenaufnahmen in vom Chirurgen festgelegten Intervallen sind erforderlich, um den Gesundheitszustand des Patienten zu überprüfen. Wenn zu irgendeinem Zeitpunkt übermäßiger Verschleiß und/oder Knochenverlust festgestellt wird, ist eine engmaschige Überwachung erforderlich, um den bestmöglichen Zeitpunkt (falls vorhanden) für eine Revision der Hüftprothese zu bestimmen.

Während der Revisionsoperation muss der Chirurg möglicherweise ein- oder mehrere Teile der Hüftprothese entfernen oder ersetzen. Teile, die nicht am Knochen haften, können sicher mit minimaler oder gar keiner Entfernung des Knochens des Patienten ersetzt werden. Wenn jedoch metallische Teile, die mit dem Knochen in Kontakt kommen, ersetzt werden müssen, tritt normalerweise ein wenig Knochenverlust auf. Darüber hinaus wird ein Teil der Muskeln um die Hüfte verloren gehen, was sich nach der Operation auf die Stärke der Hüfte und die Beweglichkeit des Patienten auswirkt. Die Ergebnisse der Revisionsoperation sind nicht so vorhersehbar wie die Ergebnisse der Erstoperation. Komplikationen sind häufiger.

Die Revision der Hüftprothese ist oft schwieriger als die erste Operation. Dies sollte nicht als wie z.B. "Reifenwechsel des Autos" angesehen oder damit verglichen werden. Die Ergebnisse der Operation und die Haltbarkeit der überarbeiteten Hüftprothese sind weniger vorhersehbar als die erste Operation. Bei jeder Revisionsoperation kommt es zu einem gewissen Verlust an Muskelmasse, Knochen oder beidem. Die Dauer der Operation ist in der Regel länger und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist höher als die erste Operation.