Revision Total Knie-Arthroplastik

"Neben den sehr guten Ergebnissen der Knieprothese gibt es auch Lösungen für Fälle, in denen sich die Prothese mit der Zeit lockert oder nach einem Trauma bricht."

In den letzten Jahren wurde die Knie-Arthroplastik als sehr erfolgreiche Behandlung der fortgeschrittenen Kniearthrose im Hinblick auf Schmerzlinderung und Verbesserung der Kniefunktion und Verbesserung der allgemeinen Lebensqualität anerkannt. Basierend auf dieser Erfahrung hat die Therapie, die durch kontinuierliche Verbesserungen der langfristigen patientenorientierten Ergebnisse unterstützt wird, Chirurgen heute dazu veranlasst, jüngeren Patienten mit Ansprüchen häufig eine Total Knie-Arthroplastik zu empfehlen.

Obwohl perioperative Mortalitätsraten niedrig bleiben (~0,5%), scheitern etwa 3-5% aller gesamten Knie-Endoprothesen jedes Jahr aufgrund septischer oder aseptischer Lockerungen oder komponentenversagen. Die wirtschaftlichen Kosten der Revisions-Knie-Arthroplastik sind im Vergleich zur primären Knie-Arthroplastik aufgrund längeren Operationszeiten, teurere Prothesen, längere Verweildauer und höhere Komplikationsraten deutlich höher.

Mit neueren Implantat-Designs und fortschrittlichen chirurgischen Techniken wird erwartet, dass Total Knieprothesen bei mehr als 85-90% der Patienten mindestens 15 bis 20 Jahre lang gut funktionieren. Einige Verfahren oder Implantate können jedoch irgendwann fehlschlagen. In einem solchen Fall ist eine Knie-Revisionsoperation erforderlich.

Die Hauptursachen für das Versagen des Knieimplantats sind Verschleiß und Lockerung, Infektion, Ungleichgewicht, Frakturen oder Steifheit.

Die Revision der Total Knieprothese wird durchgeführt, indem eine fehlgeschlagene Knietotalprothese durch eine neue Prothese ersetzt wird.

Knierevisionsoperationen sind komplexe Eingriffe, die eine umfassende präoperative Planung, spezielle Implantate und Instrumente, lange Operationszeiten und die Beherrschung schwieriger Operationstechniken erfordert, um ein gutes Ergebnis zu erzielen.

Die postoperative Pflege ist dem Pflegeprozess der primären Knie OP sehr ähnlich. Intraoperative Frakturen können durch prä- und postoperative Antibiotikatherapie, sterile Operationstechniken und gut geplante chirurgische Eingriffe minimiert werden. Patienten, die übergewichtig sind, haben ein hohes Risiko für Infektionen und Wunddränage, insbesondere nach der Operation.

Ähnlich wie bei der primären Knie-Arthroplastik kann es drei bis zu sechs Monate nach der Operation zu einer leichten Schwellung des Knies oder Knöchels kommen. Schwellungen können behandelt werden, indem das Bein angehoben wird, ein Eisbeutel aufgetragen und Kompressionsstrümpfe getragen werden. Eine Schiene kann verwendet werden, um das Gelenk nach der Operation zu schützen.

Zustände wie Herz- und Lungenkomplikationen oder Schlaganfälle in der eigenen medizinischen Vergangenheit können sich nach dem Revisionsverfahren verschlechtern. Diese Zustände können sich auch bei Patienten nach der Revisionsoperation entwickeln. Sehr selten kann es zum Tod kommen. Die Entscheidung, eine Revisions-Gelenk-Operation durchzuführen, wird getroffen, wenn die Vorteile der Schmerzlinderung und der funktionellen Erholung das Risiko potenzieller Komplikationen überwiegen.

Obwohl die Total Knieprothese OP bei den meisten Patienten eine sehr erfolgreiche Operation ist, ist damit zu rechnen, dass einige Verfahren fehlschlagen können. Einige Symptome, wie Zunahme der Schmerzen oder eine Abnahme der Kniefunktion, können auf eine Gelenk-Insuffizienz hindeuten. Das Versagen von Knieimplantaten hat verschiedene Ursachen, wie Infektion, Instabilität, Steifheit, Verschleiß und Lockerung, Bein-Frakturen. Fortgeschrittene Techniken und Materialien für die revisions-Knieoperation ermöglichen in der Regel eine signifikante Schmerzlinderung und eine verbesserte Mobilität, aber dies ist unter Umstände nicht immer möglich.