Teilweise Knieprothesenchirurgie: Eine Behandlungsoption Für Einzel-Kompartimentale Kniearthritis

”Das Knie wird nur infolge einer Verkalkung der inneren oder äußeren Gelenkfläche eingesetzt. Der Patient erholt sich schneller als bei einem vollständigen Knieersatz. Die Operationstechnik ist schwieriger als bei der Totalprothese, und es handelt sich um einen Eingriff, den Orthopäden nicht immer bevorzugen. Mit der Erfahrung des Chirurgen und der richtigen Auswahl des Patienten lassen sich hervorragende Ergebnisse erzielen."

Im Laufe ihres Lebens wird etwa jeder fünfte Amerikaner Kniearthritis entwickeln. Glücklicherweise gibt es eine breite Palette von chirurgischen und nicht-chirurgischen Behandlungen, um die Beschwerden und Verletzungen zu beseitigen, die diesen Zustand begleiten können. Totaler Knieersatz ist das häufigste chirurgische Verfahren für späte Kniearthritis. Ein teilweiser Knieersatz ist jedoch eine chirurgische Behandlungsoption für Patienten mit unikompartmentaler Arthritis.

Die unikompartimentelle Osteoarthritis des Knies ist eine Erkrankung, bei der die degenerative Arthritis nur einen Teil des Kniegelenks betrifft, meistens das mediale (innere) Kompartiment, während andere Kompartimente gesund oder nicht signifikant geschädigt bleiben.

Arthritis des Knies kann in einer der drei Kammern auftreten, die das Kniegelenk bilden. Das Innere oder mediale Fach des Knies und das äußere oder laterale Fach des Knies werden durch die Artikulation (oder Zusammensetzung) des untersten Teils des Oberschenkelknochens (femur) und des höchsten Teils der Tibia gebildet. Das dritte Kompartiment des Knies besteht aus der Kniescheibe (Patella) und dem vorderen Teil des Femurs. Dies wird als Patellofemoralgelenk bezeichnet.

Das mediale Kompartiment ist der häufigste Ort für Arthrose im Knie, die Erkrankung im lateralen Kompartiment ist seltener. (Arthritis, die auf das patellofemorale Kompartiment des Knies beschränkt ist, ist selten und kann einen Ersatz des patellofemoralen Gelenks erfordern.)

WAS IST PARTIALE KNIEPROTHESE-CHIRURGIE?

Die partielle Knieprothesenoperation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem nur die knöchernen Oberflächen im Kompartiment des Kniegelenks entfernt und durch Implantate ersetzt oder neu beschichtet werden, wobei nicht betroffene Knorpel und andere Weichteile sowie die knöchernen Oberflächen anderer Kompartimente geschont werden.

WER KANN VON EINER PARTIELLEN KNIEPROTHESE PROFITIEREN?

Partielle Knieprothesenchirurgie eignet sich für Patienten mit Arthritis, wo die Arthritis auf ein Einzelnen Teil des Knies beschränkt ist, und ist in der Regel auf Patienten beschränkt, die nicht krankhaft fettleibig sind. Eine Operation ist nicht geeignet für Patienten mit signifikanter Steifheit oder signifikanter Winkelfehlstellung des Knies. Feste Bänder sind in der Regel eine Voraussetzung für eine Teilprothesen Operation. Patienten mit rheumatoider Arthritis sind keine geeigneten Kandidaten für partielle Knieoperationen, da die entzündliche Art der Arthritis typischerweise das gesamte Gelenk betrifft.

Zusätzliche Aspekte des chirurgischen Eingriffs werden von Fall zu Fall bewertet, wobei Chirurg und Patient zusammen entscheiden, ob ein Teilersatz des Kniegelenks die beste Behandlungsoption ist. Die Auswahl des richtigen Patienten gilt als einer der wichtigsten Schritte, um ein gutes funktionelles Ergebnis und eine lange Lebensdauer für eine Knieprothese zu gewährleisten.

Während der partiellen Knieprothesenoperation Macht der Orthopäde einen kleinen Einschnitt, um auf das betroffene Knie-Fach zuzugreifen. Er bewegt sanft die Stützstrukturen des Knies und entfernt geschädigtes Knorpel- und Knochengewebe von den Oberflächen der Tibia und des Femurs im arthritischen Bereich. Der Chirurg bereitet dann diese Oberflächen für die Platzierung von speziell angefertigten prothetischen Komponenten in das Gelenk des Patienten vor. Füllmaterial wird verwendet, um diese Komponenten zu fixieren. Alle umgebenden Strukturen und Gewebe werden in ihre anatomische Position gebracht und der Einschnitt wird geschlossen.

Je nachdem, welches Kompartiment betroffen ist und ob das vordere Kreuzband des Patienten intakt ist, verwendet der Chirurg entweder einen unikondylären Kniegelenkersatz mit festem Boden (die, am häufigsten verwendete Prothese) oder einen unikondylären Kniegelenkersatz mit mobilem Boden. Diese Prothesen bestehen aus Kunststoff- und Metallkomponenten.

Nach der Operation können die meisten Patienten, die einen teilweisen Knieersatz erhalten, erwarten, ein oder zwei Nächte im Krankenhaus zu verbringen. Nach der Operation können die meisten Patienten am selben Tag wie die Operation mit Hilfe oder unabhängig gehen. Typischerweise wird dem Patienten innerhalb einer Woche nach der Operation ein Gehstock gegeben, um die Unabhängigkeit zu erhöhen und die ambulante Rehabilitation zu beginnen. Patienten beenden in der Regel die Einnahme verschreibungspflichtiger Schmerzmittel innerhalb von vier Wochen nach der Operation

Eine partielle Knieersatzoperation beinhaltet in der Regel einen minimalen Blutverlust und eine geringe Komplikationsrate. Die meisten Patienten können innerhalb von drei bis sechs Wochen zu Ihren täglichen Aktivitäten zurückkehren. Viele Patienten bemerken, dass Sie nach der körperlichen Rehabilitation innerhalb von sechs bis zehn Wochen zu Sportarten wie golf zurückkehren können.

HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN

F: Mir wurde gesagt, dass ich von einer teilweisen Knieerneuerung profitieren könnte. Ist das das gleiche mit einem Teil- Knieprothese?

A: Ja. Teilweiser Knieersatz, teilweiser Knie-Oberflächenersatz, Ein-Kompartiment-Knieersatz und unikondylärer Knieersatz beziehen sich alle auf das gleiche Verfahren.

F: Gibt es eine Altersbeschränkung für eine Teil-Knieoperation?

A: Es gibt keine genauen Empfehlungen, aber im Allgemeinen sind Teil-Knieprothesen für Patienten über 40 geeignet, die auch andere Kriterien erfüllen.

F: Woraus besteht eine Knieprothese?

A: Knieprothesen oder Implantate bestehen aus Metall und Kunststoff. Diese Oberflächen sind so konzipiert, dass sie sanft gegeneinander gleiten, genau wie Knorpel in einem gesunden Knie.

F: Kann ich nach meiner teilweisen Knieprothese weiter Radfahren/Tennis/Skifahren?

A: obwohl nicht alle Patienten zum unbegrenzten Sport zurückkehren können, können viele Patienten weiterhin Radfahren, Tennis und Skifahren.

F: welche Komplikationen können bei einer partiellen Knieprothesenoperation auftreten?

A: Wie bei jeder Gelenkersatzoperation können Komplikationen Instabilität im Knie, Lockerung des Implantats, Infektion, Nervenverletzung und tiefe Venenthrombose umfassen. Im Allgemeinen treten Komplikationen nach einem teilweisen Knieersatz seltener auf als bei einem vollständigen Knieersatz. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Bedenken zu diesen oder anderen Problemen mit Ihrem Chirurgen besprechen.

F: ist die Heilung von einer teilweisen Knieprothese schmerzhaft?

A: Alle Operationen verursachen einige Schmerzen. Obwohl der Zustand und die Schwere der Schmerzen je nach Patient variieren, erleben Patienten in der Regel weniger Schmerzen und Steifheit nach einer teilweisen Knieprothesenoperation als nach einer vollständigen Knieprothesenoperation. Nach einer Teil-Knieprothesenoperation erhalten die meisten Patienten 7-14 Tage verschreibungspflichtige Schmerzmittel.

F: Wenn ich mich für eine Teil-Knieprothesenoperation entscheide, bedeutet das, dass ich danach keine Kniearthritis mehr habe?

A: Eine Teil-Knieprothesenoperation wird Arthritis behandeln, die in einem bestimmten Teil des betroffenen Knies vorhanden ist. Es gibt jedoch keine Garantie, dass sich Arthritis nicht anderswo im Knie entwickelt. Wenn dies geschieht, kann eine chirurgische Revision des gesamten Knie-Ersatzes erforderlich sein.

F: Wie lange kann ich erwarten, dass meine Teil-Knieprothese verwendet wird?

A: Bei einem entsprechend ausgewählten Patienten kann eine gut gemachte Knieprothese, in den ersten zehn Jahren nach der Operation eine Lebensdauer haben, die mit der einer Total Knieprothese vergleichbar ist. Die Literatur legt nahe, dass die revisionsrate bei der partiellen Knieoperation nach dem zweiten Jahrzehnt etwas höher sein könnte als bei der gesamten Knieoperation.